Čo je polyneuropatia a aké sú jej príčiny aj liečba?

Polyneuropatia je poškodenie viacerých periférnych nervov, ktoré sa najčastejšie prejaví mravčením, pálením, znecitlivením alebo slabosťou v prstoch na nohách a rukách. Nie je to samostatná choroba, ale dôsledok iného problému, napríklad cukrovky, nedostatku vitamínov alebo toxickej záťaže. Preto je kľúčové zistiť príčinu u lekára. Nižšie je prehľad príznakov, príčin a možností liečby, doplnený o opatrenia, ktoré môžete robiť v bežnom dni.

Ako sa polyneuropatia prejavuje

Typicky začína v chodidlách a postupuje smerom nahor, podobne ako ponožky či rukavice. Ľudia opisujú mravčenie, pálenie, pocit ihiel alebo naopak necitlivosť. Niekedy sa objaví precitlivenosť na dotyk, keď bolí aj prikrývka.

Môže sa pridať svalová slabosť, nestabilná chôdza a zhoršená rovnováha. Pri postihnutí autonómnych nervov sa prejavia poruchy potenia, tlaku alebo trávenia. Ťažkosti sa vyvíjajú pomaly alebo rýchlo, podľa príčiny.

Príznaky nemusia byť všade rovnaké. Niekto má predovšetkým bolesť, iný hlavne necitlivosť. Každá zmena si zaslúži vyšetrenie, najmä ak sa rýchlo zhoršuje.

Aké sú príčiny

Najčastejšou príčinou je cukrovka, pri ktorej vysoké hladiny glukózy poškodzujú nervy a cievy. Ďalšími príčinami sú nadmerné pitie alkoholu, nedostatok vitamínu B12 a iné poruchy výživy. Môžu ich spôsobiť aj niektoré lieky a ťažké kovy.

Úlohu zohrávajú aj autoimunitné ochorenia, infekcie a ochorenia obličiek či štítnej žľazy. Existujú aj dedičné formy. Niekedy sa príčinu nepodarí nájsť a hovorí sa o idiopatickej polyneuropatii.

Prehľad najčastejších skupín príčin pomáha pochopiť, prečo liečba nie je jednotná.

Skupina príčin	Príklady	Smer liečby
Metabolické	Cukrovka, ochorenie obličiek	Úprava základného ochorenia
Nutričné a toxické	Nedostatok B12, alkohol, niektoré lieky	Odstránenie príčiny, doplnenie podľa lekára
Autoimunitné a zápalové	Zápalové ochorenia nervov	Špecializovaná liečba neurológom
Dedičné	Vrodené poruchy nervov	Podporná starostlivosť a rehabilitácia

Ako prebieha vyšetrenie

Lekár sa pýta na príznaky, užívané lieky, pitný režim, alkohol a ochorenia v rodine. Vyšetruje reflexy, cit a svalovú silu. Z krvi sa zisťuje hladina cukru, vitamínov, funkcia obličiek a štítnej žľazy.

Neurológ môže indikovať elektromyografiu, ktorá meria vedenie nervových vzruchov. Vyšetrenie ukáže, ktoré nervy a akým spôsobom sú postihnuté. V špeciálnych prípadoch sa pridávajú ďalšie testy.

Príprava na vyšetrenie pomáha. Zapíšte si, kedy príznaky začali, čo ich zhoršuje a zlepšuje. Prineste zoznam liekov a doplnkov.

Liečba u lekára

Základom je liečba príčiny. Pri cukrovke ide o stabilizáciu hladiny cukru, pri nedostatku vitamínov o ich doplnenie podľa vyšetrenia a pri toxickej príčine o vynechanie škodlivej látky. Pri autoimunitných formách rozhoduje špecialista.

Na bolesť existujú lieky určené na neuropatickú bolesť, ktoré predpisuje lekár. Bežné lieky proti bolesti často nezaberajú. Lieky nemožno kombinovať bez porady.

Súčasťou liečby je rehabilitácia, cvičenie na rovnováhu a ergoterapia. Pomáha udržať svalovú silu a bezpečnosť chôdze. Postup určuje lekár podľa príčiny a stavu.

Režimové opatrenia v bežnom dni

Dôležitá je starostlivosť o nohy. Každý deň ich skontrolujte, či na nich nie sú ranky, pľuzgiere alebo zmeny kože, pretože znecitlivené miesto môže zostať bez povšimnutia. Noste pohodlnú obuv a nechodievajte naboso.

Obmedzte alkohol a nefajčite, pretože oboje poškodzuje nervy a cievy. Pri cukrovke dodržiavajte odporúčania lekára o strave a meraní. Pestrá strava s dostatkom vitamínov podporuje nervy.

Pohyb v podobe prechádzok, plávania alebo ľahkého cvičenia zlepšuje prekrvenie. Voľte aktivity, pri ktorých sa nehrozí pád. Pri strate rovnováhy použite oporu.

Kedy vyhľadať lekára urgentne

Rýchlo sa rozvíjajúca slabosť rúk a nôh, ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním si vyžadujú okamžitú pomoc. Rovnako naliehavé je náhle zhoršenie chôdze či strata kontroly nad močením. V takom prípade volajte záchrannú službu.

Plánovane navštívte lekára, ak sa príznaky objavia a trvajú niekoľko dní alebo sa zhoršujú. Čím skôr sa zistí príčina, tým lepšie sa dá nervom pomôcť. Odkladanie môže viesť k trvalému poškodeniu.

Neskúšajte samoliečbu bylinkami ani doplnkami, ktoré sľubujú zázraky. Alternatívne postupy môžu byť doplnkom, ale nenahrádzajú vyšetrenie a liečbu. Vždy informujte lekára o všetkom, čo užívate.

Časté otázky

Je polyneuropatia vyliečiteľná?

Závisí od príčiny. Ak sa podarí odstrániť príčinu, nervy sa môžu čiastočne zotaviť. Pri niektorých formách ide o chronický stav, ktorý sa dá zvládať. Prognózu vám povie neurológ.

Môže polyneuropatiu spôsobiť cukrovka?

Áno, je to jedna z najčastejších príčin. Dlhodobo vysoké hodnoty cukru poškodzujú nervy. Prevenciou je dobré nastavenie liečby a pravidelné kontroly.

Ktorý lekár ju lieči?

Prvým kontaktom je praktický lekár, ktorý odošle k neurológovi. Podľa príčiny sa zapája aj diabetológ alebo iný špecialista. Rehabilitáciu zabezpečuje fyzioterapeut.

Môj tip: Odporúčala by som viesť si krátky denník príznakov, v ktorom si zapíšete, kedy sa objavia, ako silné sú a čo ich ovplyvnilo. Lekárovi tak pomôžete pri diagnostike. Zaznačte si aj užité lieky a doplnky.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotníctva SR
• Slovenská lekárska komora
• Štátny ústav pre kontrolu liečiv